Suprema - Rol N° 79691-2023

La Corte Suprema rechazó un recurso de protección contra una Isapre que denegó cobertura CAEC por cambio de prestador, argumentando que la Isapre tiene facultad de definir su red de prestadores y que la materia de cobertura de prestaciones previas estaba sujeta a arbitraje.

• El recurso de protección se basó en la presunta vulneración de las garantías constitucionales de igualdad ante la ley, protección de la salud y derecho de propiedad.
• La Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC) constituye un beneficio complementario otorgado por las Isapres para patologías de alto costo.
• La CAEC opera bajo un sistema de "Red Cerrada de Prestadores" definida por la Isapre, cuyo propósito es otorgar atención de salud a los afiliados.
• Las Isapres poseen la facultad legal y contractual de definir y modificar la red de prestadores para la cobertura CAEC, siempre que se ejerza de manera razonable.
• La negativa de cobertura CAEC para prestaciones realizadas antes de la solicitud de activación del beneficio se considera improcedente, pues la cobertura ope...