Suprema - Rol N° 17758-2024

Corte Suprema revoca sentencia y rechaza cobertura de cirugía bariátrica

Abstracto

La Corte Suprema revoca sentencia de alzada y rechaza acción de cautela, determinando que la negativa de cobertura a cirugía bariátrica se justifica al no cumplir la actora los criterios de IMC y morbilidades asociadas exigidos por la normativa de salud.

Resumen

  • La acción de cautela de derechos constitucionales fue interpuesta por doña contra la negativa de cobertura de una cirugía de bypass gástrico, calificada como ilegal y arbitraria, vulnerando garantías fundamentales (Art. 19, Nos. 1, 9 y 24 CPR).
  • La recurrente alegó que la cirugía indicada por su médico tratante era para el tratamiento de la obesidad y comorbilidades asociadas, y no de carácter estético.
  • La recurrida (Isapre) solicitó el rechazo de la acción, argumentando que la denegación se fundamentó en el artículo 190 del DFL N°1, al tratarse de una prestación estética sin fines terapéuticos, conforme a criterios de FONASA.
  • La sentencia de alzada acogió la acción, considerando que la actora padece patologías graves que requieren tratamiento de causa basal para evi...

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