Suprema - Rol N° 6609-2024
Corte Suprema confirma acción de protección por rechazo de cobertura ISAPRE
Abstracto
La Corte Suprema acogió un recurso de protección contra una ISAPRE por negar arbitraria e ilegalmente cobertura a cirugía de reducción mamaria, argumentando falta de justificación médica y afectación de derechos constitucionales.
Resumen
- Voto disidente del Ministro Matus sobre el alcance del recurso de protección, indicando que no debe ser instancia de declaración de derechos sino de protección de aquellos preexistentes y afectados por actos ilegales o arbitrarios.
- La controversia central radica en el rechazo de cobertura por parte de ISAPRE Nueva Masvida S.A. para una cirugía de reducción mamaria, calificada por la ISAPRE como estética, mientras que la recurrente alegó necesidad terapéutica y respaldo médico.
- La parte recurrente alegó que la negativa de cobertura de la ISAPRE fue ilegal y arbitraria, carente de fundamento racional y contraria a los informes médicos presentados.
- La ISAPRE justificó su negativa basándose en dictamen de su Contraloría Médica, que calificó la intervención de estética y no terapéuticam...
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