Suprema - Rol N° 20215-2024
Suprema acoge protección: Denegación cobertura CAEC de Desfibrilador Automático Implantable
Abstracto
La Corte Suprema acogió recurso de protección, ordenando a Isapre Cruz Blanca S.A. otorgar cobertura CAEC para un desfibrilador automático implantable, y a Clínica Andes Salud Concepción agendar la intervención, rechazando argumentos de exclusión y exigencia de pago previo.
Resumen
- La paciente, diagnosticada con miocardiopatía hipertrófica y taquicardias ventriculares, requería urgentemente el implante de un Desfibrilador Automático Implantable (DAI) para prevenir muerte súbita y síncopes futuros.
- Isapre Cruz Blanca S.A. negó la cobertura CAEC (Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas) para el DAI, argumentando que el dispositivo carecía de código FONASA y que existían exclusiones contractuales.
- Clínica Andes Salud Concepción exigió a la paciente el pago total anticipado del dispositivo (aproximadamente $10.570.651) como requisito previo a la intervención, sin permitir la suscripción de un pagaré.
- La paciente alegó que la negativa de cobertura de la Isapre y la exigencia de pago de la clínica constituían actos ilegales y arbitrarios que vulneraban ...
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