Suprema - Rol N° 51373-2024
Corte Suprema acoge recurso de protección por cobertura de salud para nutricionista
Abstracto
La Corte Suprema acoge recurso de protección contra Isapre por negativa de cobertura a atenciones de nutricionista para tratar anorexia nerviosa, declarando ilegal y arbitrario el actuar al afectar garantías constitucionales.
Resumen
- Se interpuso un recurso de protección contra Isapre Cruz Blanca S.A. por negar la cobertura de atenciones de nutricionista para una adolescente de 15 años diagnosticada con Anorexia Nerviosa y Depresión, argumentando que la negativa era arbitraria e ilegal.
- La negativa de la Isapre se basó en que la prestación no estaba explícitamente cubierta por el plan de salud ni por las Garantías Explícitas en Salud (GES) para depresión, y en una interpretación de la Circular IF/371 de la Superintendencia de Salud que limitaba dicha cobertura a casos de sobrepeso u obesidad según el Índice de Masa Corporal (IMC).
- Las Isapres tienen la obligación legal de otorgar cobertura a las prestaciones pactadas, salvo exclusiones expresamente establecidas por ley, y no pueden imponer restricciones arbitrari...
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