Apelaciones - Rol 39560-2020

La Corte de Apelaciones de Santiago rechaza recurso de protección contra Isapre Banmédica por la cobertura CAEC y Ley de Urgencia, al haber otorgado la Isapre la cobertura CAEC durante la tramitación del recurso y corresponder la activación de la Ley de Urgencia al prestador médico.

• Datos básicos del caso: Recurso de protección interpuesto por Nombre en contra de Isapre Banmédica S.A. por la negativa a otorgar cobertura CAEC y el beneficio de la Ley de Urgencia. El recurrente, de 85 años, fue diagnosticado con neumonía por Covid-19 y hospitalizado en la Clínica de la Universidad de Los Andes. Solicita que se ordene a la Isapre otorgar la cobertura CAEC en dicha clínica desde su ingreso y el beneficio de la Ley de Urgencia.

• Antecedentes procesales relevantes: El 5 de mayo de 2020, se interpone el recurso de protección. La Isapre informa que el 27 de mayo de 2020 resolvió otorgar la cobertura CAEC, indicando que el recurso ha perdido oportunidad. Alega falta de legitimación pasiva respecto a la Ley de Urgencia, ya que la certificación del riesgo vital corresponde al médico del servicio de urgencia.

• Hechos acreditados: El recurrente fue diagnosticado con neumonía por Covid-19 y hospitalizado el 29 de marzo de 2020. Inicialmente, la Isapre negó la cobertura CAEC, pero luego la otorgó el 27 de mayo de 2020.

• Cuestiones jurídicas sometidas al fallo: 1) Si la negativa inicial a otorgar la cobertura CAEC constituye un acto ilegal o arbitrario. 2) Si la Isapre es responsable de activar el procedimiento de la Ley de Urgencia.

• Argumentos de las pa...