Apelaciones - Rol 34756-2020

La Corte de Apelaciones de Santiago, en un recurso de protección sobre alza unilateral de prima GES, acoge la acción, ordenando retrotraer el valor cobrado por la Isapre al precio anterior, al considerar arbitrario el alza por falta de justificación y razonabilidad.

• Datos básicos del caso: Recurso de protección de Nombre contra ISAPRE COLMENA GOLDEN CROSS S.A. por alza unilateral e injustificada de la prima GES, afectando derechos constitucionales (art. 19 N° 9 y 24). Tribunal: Corte de Apelaciones de Santiago. Fecha: 4 de septiembre de 2020.

• Antecedentes procesales relevantes: El recurrente denuncia un alza en su cotización mensual por las Garantías Explícitas en Salud (GES), posterior a la publicación de la Circular IF N°333. Solicita se mantenga el valor actual de la prima GES en su plan de salud. La Isapre informa que el alza se aplica igualitariamente a todos los afiliados, conforme a los artículos 205 y 206 del D.F.L. N°1 de 2005, y al Decreto Supremo N° 22 de 2019 del Ministerio de Salud y Hacienda. La Isapre argumenta que la modificación de las prestaciones GES justifica el alza y que actuó dentro del marco legal.

• Hechos acreditados: La Isapre recurrida estaba facultada por ley para determinar el aumento del precio de las GES. El 7 de septiembre de 2019, se publicó en el Diario Oficial el Decreto Supremo N°22 del Ministerio de Salud, con vigencia a contar del 1 de octubre de esa anualidad, incorporando cinco nuevas patologías a las 80 ya existentes.

• Cuestiones jurídicas sometidas al fallo: Determinar si el alza un...