Apelaciones - Rol 46020-2020

La Corte de Apelaciones de Santiago acoge recurso de protección contra Isapre Colmena por aplicar tabla de factores de riesgo al incluir a recién nacido en plan de salud, vulnerando garantías constitucionales. Se ordena abstenerse de usar dicho factor.

• Datos básicos del caso: Recurso de protección interpuesto por Nombre contra Isapre Colmena Golden Cross S.A. por cobro improcedente al aplicar tabla de factor de riesgo por hijo no nacido. Se alega vulneración de los artículos 19 N° 2, 9 y 24 de la Constitución Política de la República.

• Antecedentes procesales relevantes: La Isapre recurrida solicita el rechazo del recurso, argumentando que el precio se calculó según la normativa vigente y el contrato, sin ilegalidad ni arbitrariedad. Afirma que la suscripción del FUN fue un acto jurídico bilateral.

• Hechos acreditados: La Isapre determinó el nuevo precio del plan de salud de la recurrente por la incorporación de una nueva carga familiar sobre la base de la denominada tabla de factores.

• Cuestiones jurídicas sometidas al fallo: Determinar si la aplicación de la tabla de factores de riesgo por edad y sexo al incluir al hijo recién nacido en el contrato de salud es ilegal y vulnera derechos constitucionales.

• Argumentos de las partes: La recurrente alega que la aplicación de la tabla de factores es ilegal tras el fallo del Tribunal Constitucional que derogó la norma que la permitía. La Isapre argumenta que su actuar se ajusta a la normativa vigente (artículo 170 letra m) del DFL N° 1 y el artículo 199 del mis...