Apelaciones - Rol 9730-2020

La Corte de Apelaciones de Concepción acoge recurso de protección contra Isapre Nueva Masvida por negar cobertura CAEC y GES-CAEC para tratamiento de cáncer de pulmón con Pembrolizumab, vulnerando el derecho a la vida, la integridad física y el derecho de propiedad del recurrente.

• Datos básicos del caso Recurso de protección interpuesto por Nombre, paciente con cáncer de pulmón, contra ISAPRE Nueva Masvida S.A. por la negativa de otorgar cobertura CAEC para el tratamiento de inmunoterapia con el medicamento Pembrolizumab.

• Antecedentes procesales relevantes Nombre, en representación de Nombre, interpone recurso de protección. La Superintendencia de Seguridad Social no informa por no existir reclamo previo. ISAPRE Nueva Masvida S.A. solicita el rechazo del recurso. Clínica Universitaria de Concepción S.A. informa sobre deuda del recurrente.

• Hechos acreditados Al recurrente se le diagnosticó cáncer de pulmón y se le prescribió tratamiento con Pembrolizumab. La Isapre negó la cobertura CAEC y GES-CAEC argumentando que el medicamento no cumplía con los criterios establecidos en la Circular IF N° 7 del Minsal y que era de uso ambulatorio. Inicialmente, la Isapre ofreció una cobertura extracontractual parcial, que fue rechazada por el recurrente.

• Cuestiones jurídicas sometidas al fallo

1. ¿Es ilegal y arbitraria la negativa de la Isapre a otorgar la cobertura CAEC y GES-CAEC para el tratamiento con Pembrolizumab?
2. ¿Vulnera la negativa de la Isapre las garantías constitucionales del recurrente, en particular el d...