Apelaciones - Rol 53-2020

La Corte de Apelaciones de Valparaíso, en sentencia de 3 de febrero de 2021, rechaza el recurso de reclamación contra la resolución del Ministerio de Salud que sancionó a una psicóloga por infracciones al convenio FONASA, confirmando la suspensión, multa y reintegro de fondos.

• Datos básicos del caso: Nombre, psicóloga, interpone recurso de reclamación contra la Resolución Exenta N°737 del Ministerio de Salud, que rechazó su reclamación administrativa contra la Resolución Exenta 5R N° 13105 de FONASA, la cual la sancionó con suspensión del convenio FONASA por 180 días, multa de 387 UF, y reintegro de $3.476.900 por Fondo de Ayuda Médica (FAM).

• Antecedentes procesales relevantes: La reclamante fue notificada de un proceso de revisión de su cobranza desde el inicio de sus servicios para FONASA, detectándose irregularidades como duplicación de cobros y alertas en el sistema de redes neuronales artificiales. Se le formularon cargos que no fueron negados, pero justificó su actuar en el desconocimiento de las exigencias formales de FONASA. Alega irregularidades en el proceso sumario y vulneración de garantías de defensa.

• Hechos acreditados: Se acreditó que la reclamante incurrió en irregularidades en la cobranza de prestaciones, tales como: no contar con fichas clínicas, cobro de prestaciones no realizadas, recargos improcedentes, homologación de códigos por prestaciones de mayor valor y el incumplimiento de normas legales y reglamentarias.

• Cuestiones jurídicas sometidas al fallo: Determinar si la Resolución Exenta N°737 del Ministerio de...