Apelaciones - Rol 78-2020

La Corte de Apelaciones de San Miguel rechaza la reclamación de un kinesiólogo contra la resolución del Ministerio de Salud que lo sancionó por irregularidades en el cobro de prestaciones a Fonasa bajo la modalidad de libre elección, confirmando la legalidad y proporcionalidad de las sanciones impuestas.

• Datos básicos del caso: Don Nombre, kinesiólogo, reclama contra la resolución exenta N°1044 del Ministerio de Salud, que rechazó su reclamación administrativa contra la resolución exenta 3EN°14-690 de Fonasa, que lo sancionó con la cancelación de su inscripción en el rol de la modalidad libre elección, el pago de 500 UF y el reintegro de $19.713.410. La sanción se originó por irregularidades detectadas en una fiscalización sobre el uso del seguro público entre agosto de 2019 y febrero de 2020.

• Antecedentes procesales relevantes: Fonasa requirió información sobre 211 fichas clínicas (635 bonos, 25.599 prestaciones) por $51.504.240 y fondo de ayuda médica por $19.713.410. Fonasa observó faltantes de fichas, ausencia o inconsistencia de órdenes médicas. Se formularon cargos que derivaron en la sanción. El kinesiólogo reclamó administrativamente, alegando ilegalidad del proceso de fiscalización y vulneración de derechos de los pacientes. El reclamo fue rechazado, lo que motivó su presentación ante la Corte de Apelaciones.

• Hechos acreditados: El Ministerio de Salud, basándose en la investigación de Fonasa, consideró acreditado que el kinesiólogo no contaba con los registros de respaldo de las prestaciones realizadas, incumpliendo normas legales y arancelarias, cobró ...