Apelaciones - Rol 90238-2020

La Corte de Apelaciones de Santiago rechaza el recurso de protección interpuesto contra Isapre Banmédica, confirmando la legalidad de la negativa de cobertura por preexistencia no declarada de anemia, al no configurarse un acto arbitrario o ilegal.

• Datos básicos del caso: Recurso de protección interpuesto por Nombre, en representación de Nombre, contra Isapre Banmédica S.A., por la negativa de cobertura a atenciones médicas recibidas en la Clínica Santa María, entre el 3 y 6 de agosto de 2020. Se alega vulneración del artículo 19 N° 24 de la Constitución Política de la República (derecho de propiedad).

• Antecedentes procesales relevantes: La Isapre solicitó el rechazo del recurso, argumentando que la recurrente omitió información relevante sobre una preexistencia (anemia microcítica) en su declaración de salud.

• Hechos acreditados: Nombre fue hospitalizada en la Clínica Santa María entre el 3 y 6 de agosto de 2020, diagnosticada con anemia ferropénica severa. Anteriormente, en 2019, había sido hospitalizada por anemia severa ferropriva. La Isapre argumenta que la paciente no declaró la preexistencia de anemia microcítica al momento de suscribir el contrato de salud.

• Cuestiones jurídicas sometidas al fallo: Determinar si la negativa de la Isapre a otorgar cobertura médica constituye un acto arbitrario o ilegal que vulnera el derecho de propiedad de la recurrente. Establecer si la anemia que padece la recurrente corresponde a una preexistencia no declarada en su contrato de salud....