Apelaciones - Rol 90435-2020

Santiago, veintiocho de marzo de dos mil veintitrés.

VISTOS:

Se reproduce la sentencia en alzada, con excepción de sus fundamentos cuarto a sexto, que se eliminan.

Y TENIENDO EN SU LUGAR PRESENTE:

1°) Que, la recurrente Nombre, deduce acción de protección en contra de ISAPRE Colmena, en razón de estimar ilegal y arbitrario el actuar de ésta, al aplicar factores de riesgo al precio base de su plan de salud, al incorporar como carga a su hijo Nombre, lo que estima vulnera las garantías constitucionales consagradas en el artículo 19 N° 1 y N° 24 de la Constitución Política de la República.

2°) Que, informando la recurrida, señala que la adecuación realizada al plan de salud de la actora se ajusta a derecho, al ser consecuencia de la incorporación de un beneficiario, en este caso su hijo Nombre, lo que conlleva un aumento en el precio del plan, en virtud de la tabla de factores contenida en el contrato.

3°) Que, como se ha señalado reiteradamente por esta Corte, la adecuación del precio del plan de salud, como consecuencia de la tabla de factores, ha sido considerada ilegal y arbitraria, tras la derogación de las normas que la sustentaban, por parte del Tribunal Constitucional, razón por la cual la recurrida no puede aplicarla al caso de la actora.

4°) Que, en consecuencia, el recurso de protección debe ser acogido, en atención a que la recurrida ha incurrido en un acto ilegal y arbitrario, al aplicar factores de riesgo al precio base del plan de salud de la recurrente, al incorporar a su hijo como carga, vulnerando con ello las garantías constitucionales invocadas.

Por estas consideraciones, y visto, además, lo dispuesto en el artículo 20 de la Constitución Política de la República y Auto Acordado de la Excma. Corte Suprema sobre Tramitación y Fallo del Recurso de Protección de Garantías Constitucionales, se REVOCA la sentencia apelada de fecha diecisiete de noviembre de dos mil veintidós, y en su lugar, se declara que SE ACOGE el recurso de protección deducido por Nombre, en contra de ISAPRE Colmena, debiendo ésta abstenerse de aplicar factores de riesgo al precio base del plan de salud de la recurrente, al incorporar a su hijo como carga.

Regístrese, notifíquese y devuélvase.

Redacción de la Abogada Integrante señora Nombre.

N° 44.895-2022

Pronunciada por la Cuarta Sala de la Iltma. Corte de Apelaciones de Santiago, integrada por las Ministras señora Dobra Lusic Nadal, señora Lilian Leyton Varela y Abogada Integrante señora Nombre.

• Datos básicos del caso: Recurso de protección presentado por Nombre contra ISAPRE Colmena Golden Cross S.A. por cobro improcedente al incluir a su hijo como carga en su plan de salud. La recurrente alega que la ISAPRE aplicó un alza basada en la tabla de factores, lo cual es ilegal tras un fallo del Tribunal Constitucional. El caso se ve en la Corte de Apelaciones de Santiago. Fecha de la sentencia: 1 de febrero de 2021. El recurrente solicita que se ordene a la Isapre abstenerse de multiplicar el precio base por factor alguno al incorporar a su hijo como beneficiario, con costas. El Isapre solicita el rechazo del recurso con costas. El tribunal de alzada acoge el recurso, sin costas. Decisión acordada con un voto disidente. • Antecedentes procesales relevantes: La recurrente interpone recurso de protección, alegando vulneración de derechos constitucionales. La ISAPRE informa solicitando el rechazo del recurso, argumentando legalidad de su actuar y apego a la normativa vigente. • Hechos acreditados: La ISAPRE notificó a la recurrente un aumento en su plan de salud por la inclusión de su hijo nonato como carga, aplicando un factor de riesgo. La recurrente pagaba un precio y con el FUN se le notifica el alza del plan por la incorporación de su hijo. La tabla de factore...