Apelaciones - Rol 96175-2020

La Corte de Apelaciones de Santiago, en fallo del 8 de abril de 2021, acoge el recurso de protección contra Isapre Banmédica S.A. por aplicar tabla de factores de riesgo al incorporar un hijo como carga, declarando ilegal y arbitraria dicha práctica y ordenando abstenerse de aplicarla.

• Datos básicos del caso: Recurso de protección (Rol N°Protección-96175-2020) interpuesto por Nombre en representación de Nombre contra Isapre Banmédica S.A., representada por Nombre. El recurso se funda en la aplicación de una tabla de factores de riesgo por grupo familiar al incorporar un hijo como carga al plan de salud. La sentencia se dictó el 8 de abril de 2021 por la Corte de Apelaciones de Santiago. Hubo voto disidente de la Ministra Villadangos.

• Antecedentes procesales relevantes: Nombre interpuso un recurso de protección contra Isapre Banmédica S.A. por la aplicación de una tabla de factores de riesgo al incorporar a su hijo como carga en su plan de salud. La Isapre solicitó el rechazo del recurso, argumentando que su actuar se ajustaba a la ley y al contrato. La Corte de Apelaciones de Santiago acogió el recurso.

• Hechos acreditados: La recurrente suscribió un Formulario Único de Notificación (FUN) para inscribir a su hijo en la Isapre. La Isapre aplicó un factor de riesgo de 0,60, lo que implicó un alza de UF 1,938 mensuales en el plan de salud. El Tribunal Constitucional derogó los numerales 1, 2, 3 y 4 del inciso tercero del artículo 38 ter de la Ley N° 18.933, que facultaban a las Isapres para aplicar la tabla por factores ...