Apelaciones - Rol 90288-2020

La Corte de Apelaciones de Santiago rechaza el recurso de protección interpuesto contra Isapre Nuevas Masvida S.A. por rechazo de cobertura de gastos médicos, al existir un juicio arbitral en curso sobre la misma materia, no configurándose ilegalidad o arbitrariedad.

• Datos básicos del caso: Recurso de protección interpuesto por Nombre contra Isapre Nuevas Masvida S.A. por el rechazo de cobertura de gastos de salud de Nombre (fallecida). El recurrente alega vulneración del derecho de propiedad. La Isapre rechaza la cobertura alegando preexistencia no declarada. El recurrente solicita dejar sin efecto la decisión de la Isapre.

• Antecedentes procesales relevantes: La Isapre opone excepción de litispendencia, alegando que el recurrente interpuso previamente demanda en juicio arbitral ante el Intendente de Fondos y Seguros Previsionales de Salud por los mismos hechos. Subsidiariamente, alega improcedencia de la acción por tratarse de un incumplimiento contractual que debe ser resuelto por el juez árbitro. El Intendente de Fondos y Seguros Previsionales de Salud informó que el juicio arbitral se encuentra en tramitación y pendiente de sentencia.

• Hechos acreditados: No existe controversia sobre el rechazo de cobertura por parte de la Isapre. Se acreditó la existencia de un juicio arbitral en curso, interpuesto por el mismo recurrente contra la misma Isapre, sobre los mismos hechos y con las mismas pretensiones.

• Cuestiones jurídicas sometidas al fallo: Determinar si el rechazo de cobertura por parte de la Isapre es un acto...