Apelaciones - Rol 28833-2021

La Corte de Apelaciones de Valparaíso acoge recurso de protección contra Isapre Banmédica S.A. por aplicar tabla de factores derogada al calcular el precio del plan de salud, vulnerando derechos constitucionales. Se ordena recalcular el precio sin considerar dicha tabla, rechazando la solicitud de restitución de cobros en exceso.

• Datos básicos del caso:

• Recurrente: Nombre
• Recurrido: ISAPRE BANMÉDICA S.A.
• Acción: Recurso de protección
• Tribunal: Corte de Apelaciones de Valparaíso
• Fecha: 4 de agosto de 2021

• Antecedentes procesales relevantes:

• Paulina de Lourdes Perusina Nieto, abogada, interpone recurso de protección en favor de Nombre contra ISAPRE BANMÉDICA S.A.
• Se alega cobro improcedente en el plan de salud, vulnerando derechos fundamentales.
• La Isapre solicita el rechazo del recurso, alegando extemporaneidad e improcedencia, además de la inexistencia de ilegalidad o arbitrariedad en su actuar.

• Hechos acreditados:

• El recurrente está afiliado a la Isapre desde marzo de 1998, con el plan de salud denominado RAG35.
• La Isapre aplicó una tabla de factores de riesgo por edad y sexo, multiplicando el precio base del plan por 2.0 para la carga Nombre, más el precio GES.
• El Tribunal Constitucional derogó los numerales 1°, 2°, 3° y 4° del artículo 38 ter de la Ley N° 18.933 (actual artículo 199 del D.F.L. N°1 de 2005 del Ministerio de Salud) que permitían el uso de la tabla de factores.

• Cuestiones jurídicas sometidas al fallo:

• Determinar si la aplicación de la tabla de factores por parte de la Isapre es ilegal y arbitraria, vulne...