Apelaciones - Rol 5180-2021

La Corte de Apelaciones de Santiago acoge el recurso de protección contra Isapre Banmédica S.A., ordenando que se abstenga de aplicar el factor de riesgo al precio base del plan de salud por la incorporación del hijo del recurrente, considerando la inconstitucionalidad de la tabla de factores.

• Datos básicos del caso: Recurso de protección interpuesto por Nombre en favor de Nombre contra Isapre Banmédica S.A. por cobro improcedente al incluir a su hijo por nacer como carga en el plan de salud. La sentencia es de la Corte de Apelaciones de Santiago, de fecha 1 de octubre de 2021. Rol N°Protección-5180-2021.

• Antecedentes procesales relevantes: La recurrente solicita que se declare que la Isapre debe abstenerse de multiplicar el precio base del plan por el factor de riesgo al determinar el precio de la nueva carga. La Isapre solicita el rechazo del recurso, argumentando que no es la vía idónea y que existe un procedimiento administrativo ante la Superintendencia de Salud.

• Hechos acreditados: La Isapre pretendía aplicar un precio por la incorporación del hijo por nacer del recurrente, utilizando tablas de factores establecidas en normas derogadas por el Tribunal Constitucional. El recurrente tiene un plan de salud denominado “Salud Superior Ultra A1/C19”, conforme al FUN N° 22679418, y posteriormente incorporó a un beneficiario por nacer, conforme al FUN N° 23898462.

• Cuestiones jurídicas sometidas al fallo: Determinar si la Isapre incurre en un acto ilegal o arbitrario al aplicar un precio por la incorporación del hijo por nacer del recurrente,...