Apelaciones - Rol 48057-2021

La Corte de Apelaciones de Valparaíso, en sentencia de 5 de enero de 2022, acoge recurso de protección contra ISAPRE Colmena Golden Cross S.A. por alza en plan de salud tras la incorporación de un hijo como carga, ordenando recalcular el precio absteniéndose de aplicar factores de riesgo derogados.

• Datos básicos del caso: Recurso de protección a favor de Nombre contra ISAPRE Colmena Golden Cross S.A. por cobro improcedente en el plan de salud tras la inclusión de un nuevo hijo como carga, debido al aumento del factor de riesgo familiar basado en una tabla de factores derogada por el Tribunal Constitucional. Se alega vulneración de los derechos garantizados en el artículo 19 N° 2, 9 y 24 de la Constitución Política de la República.

• Antecedentes procesales relevantes: La recurrente solicita se declare que la ISAPRE debe abstenerse de multiplicar el precio base del plan por el factor de riesgo y devolver lo pagado en exceso, con costas. La ISAPRE pide el rechazo del recurso, argumentando que el alza es una obligación legal según los artículos 170 letra m) y 199 del DFL N° 1 de 2005 del Ministerio de Salud, y que la sentencia del Tribunal Constitucional no derogó el artículo 199.

• Hechos acreditados: Se debe determinar si el aumento en el valor del plan de salud por la incorporación de una nueva carga, aplicando la tabla de factores, constituye un acto ilegal o arbitrario.

• Cuestiones jurídicas sometidas al fallo: Determinar la legalidad del aumento del plan de salud por la incorporación de una nueva carga, considerando la derogación de la tabla de facto...