Apelaciones - Rol 11-2021

La Corte de Apelaciones de Antofagasta rechaza el reclamo contra la resolución del Ministerio de Salud que sancionó a un consultorio médico por irregularidades en cobros a FONASA, confirmando la multa, cancelación de inscripción y reintegro de valores.

• Datos básicos del caso: Consultorio Médico Nombre reclama contra la Resolución Exenta N° 862 del Ministerio de Salud, que canceló su inscripción en el rol de la Modalidad de Libre Elección (MLE), le impuso una multa de 295 U.F. y ordenó el reintegro del valor FAM de las prestaciones objetadas. Esto, por infracciones detectadas en fiscalizaciones de FONASA a prestaciones cobradas entre marzo de 2019 y marzo de 2020. El reclamante busca la anulación de la resolución y las sanciones. La reclamada solicitó el rechazo del recurso.

• Antecedentes procesales relevantes: FONASA requirió antecedentes respecto de 377 beneficiarios de prestaciones cobradas. Tras un recurso de reposición rechazado, FONASA formuló cargos por falta de respaldo de registros, cobro indebido de prestaciones no realizadas, cobro de recargos improcedentes y incumplimiento de normativas. El consultorio apeló a la pérdida de documentos, pero fue sancionado. Un recurso de reclamación ante el Ministerio de Salud también fue rechazado.

• Hechos acreditados: a) FONASA fiscalizó al consultorio médico durante 2020 por prestaciones cobradas entre marzo de 2019 y marzo de 2020, tras una denuncia web. b) Se formularon cargos por falta de registros de respaldo de 377 prestaciones (códigos 2602001, 0101001 y 010...