Apelaciones - Rol 2844-2021

La Corte de Apelaciones de Talca, en febrero de 2022, rechaza el recurso de protección interpuesto contra ISAPRE Colmena Golden Cross S.A. por la negativa a cubrir el 100% de una cirugía, al considerar que la controversia requiere un análisis técnico y probatorio que excede la naturaleza cautelar del recurso.

• Datos básicos del caso: Recurso de Protección interpuesto por Nombre contra ISAPRE Colmena Golden Cross S.A., por la negativa a otorgar cobertura completa en una intervención quirúrgica. El recurrente alega vulneración de sus derechos constitucionales (artículo 19 N° 1 y 24 de la Constitución Política de la República): derecho a la vida e integridad física y psíquica, y derecho de propiedad.

• Antecedentes procesales relevantes: El abogado Nombre, en representación de Nombre, interpone Recurso de Protección. La ISAPRE Colmena Golden Cross S.A. solicita el rechazo del recurso, alegando que su decisión se ajustó a la normativa vigente y al contrato de salud, y que la materia debe ser resuelta mediante procedimiento arbitral ante la Superintendencia de Salud.

• Hechos acreditados: Nombre fue diagnosticado con "tabique desviado" y se sometió a una intervención quirúrgica el 03 de agosto de 2021. La ISAPRE Colmena Golden Cross S.A. cubrió parcialmente la cirugía, aplicando un descuento del 30% en medicamentos e insumos, al considerar que parte de la intervención tenía fines estéticos.

• Cuestiones jurídicas sometidas al fallo: Determinar si la ISAPRE Colmena Golden Cross S.A. actuó de forma ilegal y arbitraria al no otorgar cobertura completa p...