Apelaciones - Rol 96233-2020

La Corte de Apelaciones de Santiago, en febrero de 2022, acoge un recurso de protección en materia de salud. Ordena a la ISAPRE Banmédica extender la cobertura GES para terapias de una menor con hipoacusia, considerando las restricciones impuestas por la pandemia de COVID-19 como caso fortuito.

• Datos básicos del caso Recurso de protección interpuesto por Nombre, en representación de su hija Nombre, en contra de ISAPRE Banmédica, por vulneración de derechos constitucionales.

• Antecedentes procesales relevantes La recurrente alega que la ISAPRE limitó el acceso de su hija a terapias de fonoaudiología, terapia ocupacional y psicológica, necesarias para su rehabilitación por hipoacusia, interrumpiendo la cobertura GES antes de tiempo. La ISAPRE solicita el rechazo del recurso, argumentando que las prestaciones requeridas no están incluidas en la canasta GES y que la vía cautelar no es idónea para resolver controversias contractuales.

• Hechos acreditados Nombre fue diagnosticada con hipoacusia profunda bilateral y es usuaria de implantes cocleares bilaterales. La menor requiere terapia fonoaudiológica, terapia ocupacional y psicológica para su rehabilitación. La ISAPRE interrumpió la cobertura GES para dichas terapias, argumentando que se había cumplido el plazo establecido en la normativa. Las restricciones sanitarias derivadas de la pandemia de COVID-19 dificultaron el acceso de la menor a las terapias.

• Cuestiones jurídicas sometidas al fallo Si la ISAPRE Banmédica incurrió en un acto arbitrario o ilegal al interrumpir la cobertura GES p...