Apelaciones - Rol 100-2022

La Corte de Apelaciones de Valdivia acoge el recurso de protección contra Isapre Nueva Masvida, ordenando activar la cobertura CAEC para un afiliado hospitalizado en la Clínica Alemana de Valdivia, al considerar arbitrario condicionar la cobertura al traslado del paciente a otra ciudad.

• Datos básicos del caso: Recurso de protección interpuesto por Nombre, en calidad de agente oficioso de su cónyuge Nombre, contra Isapre Nueva Masvida, por vulneración de derechos constitucionales (artículo 19 N° 1 y 24 de la Constitución Política de la República) debido a la negativa de cobertura CAEC y presiones para el traslado del paciente a la Clínica Alemana de Osorno.
• Antecedentes procesales relevantes: La Isapre alega la improcedencia del recurso por existir un procedimiento administrativo ante la Superintendencia de Salud. En cuanto al fondo, justifica la designación de la Clínica Alemana de Osorno como prestador CAEC según la Circular IF/N° 7 de la Superintendencia de Salud.
• Hechos acreditados: Nombre sufrió un accidente cerebrovascular hemorrágico y fue internado de urgencia en la Clínica Alemana de Valdivia. Se solicitó la cobertura CAEC, designándose la Clínica Alemana de Osorno como prestador en red. El neurólogo tratante no autorizó el traslado del paciente.
• Cuestiones jurídicas sometidas al fallo: Determinar si la Isapre actuó de manera ilegal y arbitraria al condicionar la cobertura CAEC al traslado del paciente a la Clínica Alemana de Osorno, vulnerando sus derechos constitucionales.
• Argumentos de las partes:...