Apelaciones - Rol 5718-2022

La Corte de Apelaciones de Concepción acoge el recurso de protección contra ISAPRE Cruz Blanca S.A. por aplicar tabla de factores de riesgo (edad) declarada inconstitucional, vulnerando garantías constitucionales. Se ordena recalcular el valor del plan de salud sin considerar dichos factores.

• Datos básicos del caso: Acción de protección interpuesta por Nombre contra ISAPRE CRUZ BLANCA S.A., por cobro indebido en plan de salud debido a la no rebaja del factor de riesgo por cambio de tramo de edad de sus beneficiarias.

• Antecedentes procesales relevantes: Se acumulan dos recursos de protección (roles 5718-2022 y 5719-2022) entre las mismas partes y por la misma materia. La recurrente alega que la ISAPRE no ha rebajado el factor de riesgo de sus beneficiarias Nombre y Nombre, al cumplir los 5 años, manteniéndolas con un factor de 0,77 en lugar de 0,55.

• Hechos acreditados: La recurrente tiene un contrato de salud previsional con la ISAPRE Cruz Blanca S.A. Las beneficiarias cumplieron los 5 años, edad en la cual debió aplicarse un factor menor según la tabla de factores del plan de salud.

• Cuestiones jurídicas sometidas al fallo: Determinar si la aplicación de la tabla de factores de riesgo para fijar el valor del plan de salud de la recurrente, constituye un acto ilegal o arbitrario, vulnerando sus derechos constitucionales.

• Argumentos de las partes: Recurrente: La ISAPRE no aplicó la rebaja del factor de riesgo al cumplir las beneficiarias 5 años, conforme a la Circular IF/N° 317 de la Superintendencia de Salud. Solicita se ord...