Apelaciones - Rol 26-2022

La Corte de Apelaciones de Concepción rechaza la reclamación contra la resolución del Ministerio de Salud que sancionó a un kinesiólogo por irregularidades en la modalidad de libre elección de FONASA, confirmando la multa y el reintegro de fondos.

• Datos básicos del caso: Reclamación judicial de Nombre contra la Resolución Exenta N° 748, de 3 de junio de 2022, del Ministerio de Salud, que lo sancionó por infracciones a la normativa de la Modalidad de Libre Elección (MLE) de FONASA. El reclamante es un kinesiólogo.

• Antecedentes procesales relevantes: FONASA imputó dos cargos al reclamante: 1) No contar con registros de respaldo de prestaciones (kinesiología) por $15.479.780, con un Fondo de Ayuda Médica (FAM) de $4.837.400. 2) Homologación de códigos para cobrar prestaciones no autorizadas por $6.215.690, con un FAM de $1.941.290. La Ministra de Salud acogió parcialmente el reclamo administrativo, absolviendo al reclamante del cargo 2, pero manteniendo la sanción por el cargo 1: amonestación, multa de 50 UF y reintegro del FAM por $4.418.700.

• Hechos acreditados: El procedimiento administrativo determinó que el reclamante no contaba con los registros de respaldo de 3.913 prestaciones de kinesiología, afectando a 157 beneficiarios. Se constató que 3.908 prestaciones carecían de registro cronológico detallado y solo 5 estaban respaldadas por fichas clínicas.

• Cuestiones jurídicas sometidas al fallo: Determinar la legalidad de la resolución del Ministerio de Salud que sancionó al reclamante, específicamente ...