Apelaciones - Rol 2085-2022

La Corte de Apelaciones de Santiago, el 2 de noviembre de 2022, rechaza el recurso de protección interpuesto contra Isapre Banmédica S.A. por rechazo de cobertura médica. La Corte determina que la materia debe ser resuelta en un juicio de lato conocimiento, no siendo la vía del recurso de protección la idónea.

• Datos básicos del caso: Recurso de protección deducido por Nombre, en representación de su hermano interdicto Nombre, en contra de Isapre Banmédica S.A., por el rechazo de cobertura para el Programa de Atención Médica (PAM) NUM000, correspondiente a hospitalización en Clínica Las Condes debido a una úlcera por presión sacra infectada. Se alega vulneración de los derechos consagrados en el artículo 19 N° 1, 2 y 24 de la Constitución Política de la República.

• Antecedentes procesales relevantes: La recurrente interpone el recurso de protección tras la negativa de la Isapre a cubrir los gastos de hospitalización de su hermano. La Isapre justifica el rechazo en la existencia de una preexistencia (trastorno bipolar) no declarada al momento de la suscripción del contrato de salud.

• Hechos acreditados:

• Nombre suscribió un contrato de salud con Isapre Banmédica el 19 de marzo de 2021.
• Fue hospitalizado en la Clínica Las Condes del 23 de septiembre al 28 de octubre de 2021 por una úlcera por presión sacra infectada.
• La Isapre rechazó la cobertura del PAM NUM000, argumentando la existencia de un trastorno bipolar preexistente no declarado.
• Con fecha 22 de diciembre de 2021, la Isapre decidió unilateralmente termina...