Apelaciones - Rol 42099-2021

La Corte de Apelaciones de Santiago, en sentencia de 3 de noviembre de 2022, rechaza el recurso de protección interpuesto contra Colmena Golden Cross S.A. y Clínica Indisa, por controversia sobre cobertura de cirugía laparoscópica, al no existir un derecho indubitado y requerirse un procedimiento de lato conocimiento.

• Datos básicos del caso: Acción de protección interpuesta por doña Nombre contra COLMENA GOLDEN CROSS S.A. y CLÍNICA INDISA, por la negativa de la Isapre a otorgar cobertura previsional para una cirugía y los actos de cobranza de la clínica.

• Antecedentes procesales relevantes: La recurrente alega vulneración de los artículos 19 N°2 y N°24 de la Constitución Política. Colmena solicita el rechazo del recurso, argumentando que la materia debe ser resuelta mediante arbitraje ante la Superintendencia de Salud. Clínica Indisa solicita el rechazo por falta de legitimación pasiva.

• Hechos acreditados: La recurrente es afiliada a Colmena desde el año 2000, con un plan que ofrece cobertura preferente en Clínica Indisa. Fue diagnosticada con reflujo gastroesofágico en 2006 y asma en 2012. En 2021, se le realizó una cirugía laparoscópica gastroenteroanastomosis en Clínica Indisa. Colmena aplicó una restricción de cobertura del 25% por considerarla cirugía bariátrica. La Clínica Indisa cobró un copago de $6.018.575.

• Cuestiones jurídicas sometidas al fallo: Si la negativa de Colmena a cubrir la cirugía según las condiciones generales del plan de salud y los actos de cobranza de Clínica Indisa constituyen un acto ilegal o arbitrario que vulnera las garantías constitucion...