Apelaciones - Rol 5525-2022

La Corte de Apelaciones de Valdivia, con fecha 3 de noviembre de 2022, acoge el recurso de protección interpuesto contra ISAPRE Consalud S.A. por desafiliación unilateral e injustificada, ordenando mantener vigente el contrato de salud del recurrente en los mismos términos pactados y otorgar las coberturas acordadas.

• Datos básicos del caso Recurso de protección interpuesto por don Nombre en contra de ISAPRE CONSALUD S.A., por la desafiliación unilateral e injustificada del recurrente.

• Antecedentes procesales relevantes El recurrente solicita que se deje sin efecto la decisión de desafiliación y se mantenga el contrato de salud, reincorporándolo a la ISAPRE en las mismas condiciones pactadas. La ISAPRE alega que la controversia debe ser resuelta por la Superintendencia de Salud y que la desafiliación se justifica por la omisión de una enfermedad preexistente en la declaración de salud.

• Hechos acreditados El recurrente ingresó a ISAPRE CONSALUD S.A. en septiembre de 2018, con un plan de salud denominado TEMUCO CONECTADO 300 P. En septiembre de 2021, el recurrente comenzó con molestias oculares, diagnosticadas como PANEVEITIS BILATERAL CORIORRETINOPATIA, que lo mantuvo con licencia médica por varios meses. El recurrente fue desafiliado de la ISAPRE en junio de 2022, sin notificación oportuna, lo que conoció el 5 de agosto de 2022. La ISAPRE argumenta que el recurrente omitió declarar una patología preexistente (Iridociclitis) detectada en un peritaje de licencias médicas.

• Cuestiones jurídicas sometidas al fallo ¿Es legal y no arbitraria la desafiliación del recurrente por par...