Apelaciones - Rol 2260-2022

La Corte de Apelaciones de Santiago, el 5 de diciembre de 2022, rechaza el recurso de protección presentado contra Isapre Banmédica por falta de cobertura médica, al constatar que la Isapre reliquidó el programa de atención médica conforme al plan de salud, cesando la conducta reclamada.

• Datos básicos del caso: Recurso de protección presentado por Nombre contra Isapre Banmédica por negar cobertura a un procedimiento médico de su cónyuge, vulnerando los derechos constitucionales del artículo 19 N° 1, 9 y 24 de la Constitución Política de la República.

• Antecedentes procesales relevantes: Se interpone recurso de protección. La Isapre informa que, tras un reclamo ante la Superintendencia de Salud, se otorgó la cobertura solicitada. La Corte solicita y recibe un cuadro explicativo de la bonificación efectuada y antecedentes de la cobertura conforme al plan de salud.

• Hechos acreditados: Originalmente, la Isapre ofreció una bonificación del 28% del valor total de la cirugía, hospitalización e insumos, pero luego informó que solo bonificaría el 7% basándose en un código de operación incorrecto. Tras el reclamo, la Isapre reliquidó el programa de atención médica, otorgando la cobertura conforme al plan de salud.

• Cuestiones jurídicas sometidas al fallo: Determinar si la negativa inicial de la Isapre a otorgar la cobertura completa constituye un acto arbitrario o ilegal que vulnera las garantías constitucionales invocadas.

• Argumentos de las partes:

• Recurrente: La Isapre denegó sin justificación la cobertura real según el plan de salud, afectando e...