Apelaciones - Rol 31423-2022

La Corte de Apelaciones de Santiago acoge recurso de protección en contra de Isapre por no pago oportuno de prestaciones de salud, vulnerando el derecho a la protección de la salud de la recurrente. Se ordena a la Isapre cumplir el plazo de 30 días para reembolsos.

• Datos básicos del caso: Recurso de protección de Nombre contra Isapre Nueva Masvida por el no pago de prestaciones de salud, vulnerando los derechos a la vida, integridad física y psíquica, y protección de la salud (artículo 19 N°1 y N°9 de la Constitución Política de la República). La recurrente es carga de su cónyuge, titular del plan de salud MAS2012 Gold y seguro complementario BES. Ya existió un recurso anterior acogido por la misma situación.

• Antecedentes procesales relevantes: La Isapre fue notificada y presentó informe solicitando el rechazo del recurso, argumentando que no ha existido incumplimiento contractual y que existen procedimientos administrativos para resolver estas controversias ante la Superintendencia de Salud. La recurrente evacuó el traslado, reiterando sus argumentos iniciales.

• Hechos acreditados: La recurrente padece de mieloma múltiple y requiere tratamientos médicos continuos. La Isapre realizó un reembolso de $62.090.369 el 6 de mayo de 2022. Existe controversia sobre los plazos y la forma de pago de las prestaciones (pago directo vs. reembolso).

• Cuestiones jurídicas sometidas al fallo: Determinar si la Isapre Nueva Masvida incurrió en un acto ilegal o arbitrario al no pagar oportunamente las prestaciones de salud de la recurrente,...