Apelaciones - Rol 804-2022

La Corte de Apelaciones de Santiago, en un recurso de protección sobre materia de salud, acoge la acción contra Isapre Cruz Blanca, ordenando que se abstenga de aplicar el factor de riesgo previsto en el artículo 199 del DFL N° 1 de 2005 al precio base del plan de salud del recurrente.

• Datos básicos del caso Acción de protección deducida por don Nombre contra Isapre Cruz Blanca S.A.

• Antecedentes procesales relevantes El recurrente alega que la Isapre aplica un precio improcedente utilizando una tabla de factores ilegal, arbitraria y discriminatoria en razón de sexo y edad, vulnerando sus garantías constitucionales. La Isapre alega extemporaneidad del recurso y, subsidiariamente, niega actuar ilegal o arbitrariamente, defendiendo la legalidad de la tabla de factores.

• Hechos acreditados El recurrente está afiliado a Isapre Cruz Blanca S.A. bajo el plan de salud "Plan Top Alemana 1-B". La Isapre multiplica el precio base del plan por un factor de 1.80 debido a la edad y sexo del recurrente, resultando en un valor total de 7,903 UF. El Tribunal Constitucional declaró inconstitucionales los numerales 1 a 4 del inciso tercero del artículo 38 ter de la Ley 18.933 (actual artículo 199 del DFL N°1 de 2006 del Ministerio de Salud), que facultaban a las Isapres para aplicar tablas de factores de edad y sexo.

• Cuestiones jurídicas sometidas al fallo ¿Constituye un acto ilegal y/o arbitrario por parte de la Isapre el alza del precio del plan de salud del recurrente conforme a la tabla de factores aplicada, afectando o amenazando garantías constitucionales...