Apelaciones - Rol 101684-2022

La Corte de Apelaciones de Santiago, en sentencia de 3 de enero de 2023, rechaza el recurso de protección interpuesto contra Isapre Cruz Blanca. La corte determinó que la Isapre actuó conforme a la normativa al rechazar la cobertura de una cirugía bariátrica debido a una preexistencia no declarada por la afiliada.

• Datos básicos del caso: Recurso de protección interpuesto por Nombre contra Isapre Cruz Blanca S.A. por rechazo de cobertura de prestaciones médicas, alegando vulneración de los derechos consagrados en el artículo 19 N° 1 y 24 de la Constitución Política de la República. El acto se califica de ilegal y arbitrario.

• Antecedentes procesales relevantes: Nombre interpone recurso de protección contra Isapre Cruz Blanca S.A. por negar la bonificación de una cirugía bariátrica. La Isapre solicita el rechazo del recurso, argumentando que la recurrente omitió información relevante en su declaración de salud, específicamente una condición preexistente de obesidad. La Isapre se basa en el artículo 190 del DFL N° 1 del Ministerio de Salud y en las condiciones generales del contrato.

• Hechos acreditados: Nombre fue diagnosticada con obesidad antes de afiliarse a la Isapre y no lo declaró en su declaración de salud. Se le diagnosticó obesidad en 2018 y 2019. La Isapre aprobó inicialmente el presupuesto de la cirugía, pero luego rechazó la bonificación al constatar la preexistencia no declarada.

• Cuestiones jurídicas sometidas al fallo: Determinar si el rechazo de la Isapre a bonificar la cirugía bariátrica constituye un acto ilegal o arbitra...