Apelaciones - Rol 83557-2022

La Corte de Apelaciones de Santiago, el 3 de enero de 2023, rechaza el recurso de protección interpuesto contra Isapre Cruz Blanca S.A. por rechazo de cobertura médica, al considerar que la controversia excede los límites de la acción cautelar y requiere un juicio de lato conocimiento.

• Datos básicos del caso Recurso de protección interpuesto por Nombre en favor de Lucas contra Isapre Cruz Blanca S.A.

• Antecedentes procesales relevantes El recurso se interpone por el rechazo de la Isapre a la cobertura de prestaciones médicas, vulnerando los derechos constitucionales del artículo 19 N° 2, 9 y 24 de la Constitución Política.

• Hechos acreditados —

• Cuestiones jurídicas sometidas al fallo

1. ¿El rechazo de la Isapre a la cobertura de la cirugía (hernioplastia incisional con malla) de Lucas es un acto ilegal o arbitrario que vulnera sus derechos constitucionales?
2. ¿La controversia sobre la cobertura de salud por una posible enfermedad preexistente no declarada puede ser resuelta mediante un recurso de protección?

• Argumentos de las partes Recurrente (Nombre en favor de Lucas): Alega que la Isapre rechazó la cobertura de la cirugía de Lucas basándose en una supuesta enfermedad preexistente no declarada. Señala que Lucas estuvo afiliado anteriormente a la Isapre y que un ejecutivo de la misma le indicó que no era necesario declarar la cirugía hepática realizada años atrás. Argumenta que la Isapre no fundamentó adecuadamente el rechazo y que la enfermedad fue diagnosticada con posterioridad a la reincorporación al plan de sal...