Apelaciones - Rol 1331-2021

La Corte de Apelaciones de Santiago rechaza recurso de protección contra Isapre Cruz Blanca por negación de cobertura CAEC para cirugía intrauterina de espina bífida, al no estar la prestación incluida en el GES ni cumplirse requisitos contractuales. Disidencia invoca protección del derecho a la vida y homologación de prestaciones.

• Datos básicos del caso: Recurso de protección interpuesto por Nombre contra Isapre Cruz Blanca S.A. por negar cobertura CAEC para cirugía intrauterina de espina bífida y su postoperatorio, vulnerando derechos constitucionales (art. 19 N° 1, 9 y 24). Se alega actuar ilegal y arbitrario de la Isapre.

• Antecedentes procesales relevantes: La Isapre solicitó el rechazo del recurso, argumentando que la cirugía intrauterina no está cubierta por el GES ni cumple con los requisitos para la cobertura CAEC. Se solicitó información a la Clínica Los Andes sobre la operación.

• Hechos acreditados: a) Nombre es afiliada a Isapre Cruz Blanca. b) Durante el embarazo se diagnosticó espina bífida tipo mielomeningocele al feto. c) Se plantearon dos opciones quirúrgicas: intrauterina y post-parto. d) Se optó por la cirugía intrauterina, realizada el 19 de agosto de 2020 en Clínica Universidad de Los Andes por el Dr. Apellido, con éxito. e) Nombre nació el 16 de octubre de 2020. f) Solicitud de incorporación a la red GES se presentó el 17 de diciembre de 2020. g) Isapre derivó a NEUROMED con plazo de seis meses. h) El 6 de enero de 2021, la Isapre negó la cobertura de la operación intrauterina.

• Cuestiones jurídicas sometidas al fallo: Determinar s...