Apelaciones - Rol 2762-2023

La Corte de Apelaciones de Concepción acoge recurso de protección contra Isapre Banmédica por negar cobertura a cirugía bariátrica. Considera arbitraria la negativa, basándose en informes médicos que justifican la cirugía como tratamiento médico y no estético, vulnerando el derecho de propiedad del recurrente.

• Datos básicos del caso Recurso de protección Rol 2762-2023, interpuesto por Nombre Apellido Apellido en favor de Nombre contra Isapre Banmédica S.A., representada por Nombre, por negar cobertura a cirugía bariátrica.

• Antecedentes procesales relevantes El recurrente alega que la Isapre negó cobertura a la cirugía bariátrica de su representado, pese a la indicación médica y las comorbilidades existentes. La Isapre argumenta que la cirugía es de embellecimiento y que el IMC del paciente era inferior a 40 al momento de la intervención. La Isapre opuso excepción de incompetencia relativa, la cual fue rechazada. En cuanto al fondo, solicitó el rechazo del recurso, argumentando que no es la vía idónea y que su negativa se basa en criterios médicos y normativos.

• Hechos acreditados

• Nombre, afiliado a Isapre Banmédica, se sometió a cirugía bariátrica (manga gástrica) el 25 de julio de 2022 en la Clínica Alemana.
• La Isapre negó la cobertura del Programa Médico (PAM) correspondiente, argumentando que se trataba de una cirugía de embellecimiento.
• Informes médicos presentados por el recurrente indican que la cirugía fue indicada por un equipo multidisciplinario para el manejo de la obesidad y enfermedades metabólicas,...