Apelaciones - Rol 37298-2022

La Corte de Apelaciones de Temuco rechaza el recurso de protección interpuesto contra ISAPRE Vida Tres S.A., confirmando que la cobertura para estimuladores intracraneales fue adecuadamente abordada mediante homologación a un marcapasos, conforme a la normativa y jurisprudencia vigente.

• Datos básicos del caso Recurso de protección interpuesto por don Nombre en contra de ISAPRE Vida Tres S.A. por la negativa a dar cobertura a estimuladores intracraneales, necesarios para el tratamiento de su enfermedad de Parkinson.

• Antecedentes procesales relevantes El recurrente previamente dedujo reclamo ante la Superintendencia de Salud, signado con el número 4021354, el cual fue resuelto parcialmente a su favor, ordenándose a la ISAPRE homologar la prestación al código 23 01 012 “Marcapaso”, excluyéndolo del beneficio GES-CAEC. La ISAPRE alega cosa juzgada, extemporaneidad del recurso y que el asunto requiere prueba en juicio de lato conocimiento.

• Hechos acreditados El recurrente fue diagnosticado con enfermedad de Parkinson idiopático en abril de 2014. Se sometió a una cirugía de implantación de estimuladores intracraneanos en la Clínica Dávila, con resultado exitoso. La ISAPRE negó la cobertura CAEC para los implantes intracraneales por no encontrarse arancelados.

• Cuestiones jurídicas sometidas al fallo Si la negativa de la ISAPRE a cubrir el costo total de los estimuladores intracraneales vulnera los derechos constitucionales del recurrente a la protección de la salud, igualdad ante la ley y propiedad. Si la existencia de un juicio arbitral previo sobr...