Apelaciones - Rol 9458-2023

La Corte de Apelaciones de Concepción, el 4 de julio de 2023, rechaza el recurso de protección interpuesto contra ISAPRE Cruz Blanca S.A. por negar cobertura a una operación, al acreditarse la existencia de una preexistencia no declarada por el afiliado.

• Datos básicos del caso: Recurso de protección interpuesto por Nombre contra ISAPRE Cruz Blanca S.A. por negar cobertura de salud y reembolso de gastos de operación de injerto esponjoso metafisiario de rodilla derecha, alegando preexistencia no declarada. El recurrente alega vulneración de los derechos garantizados en el artículo 19 N° 1 y 24 de la Constitución Política de la República.

• Antecedentes procesales relevantes: El abogado Nombre interpone el recurso de protección el 16 de mayo de 2023. La ISAPRE Cruz Blanca S.A. informa, solicitando el rechazo del recurso. Se trajeron los autos en relación.

• Hechos acreditados: El recurrente se afilió a la ISAPRE en agosto de 2020. En julio de 2022 comenzó a tener dificultades para caminar y dolor en la rodilla derecha. El 27 de febrero de 2023 fue diagnosticado con rotura LCP rodilla meniscopatico derecho, operándose el 11 de abril de 2023. La ISAPRE rechazó la cobertura el 17 de abril de 2023, basándose en una preexistencia no declarada. La ISAPRE acompañó antecedentes que dan cuenta que el año 2018 el recurrente ya había sido diagnosticado de inestabilidad crónica de rodilla.

• Cuestiones jurídicas sometidas al fallo: Determinar si la negativa de la ISAPRE a cubrir los gastos médicos incurridos por el recur...