Apelaciones - Rol 20525-2023

La Corte de Apelaciones de Valparaíso acoge recurso de protección contra Isapre Consalud por desafiliación arbitraria. La Isapre no demostró que la recurrente haya obtenido indebidamente beneficios. Se ordena la reincorporación de la afiliada.

• Datos básicos del caso: Recurso de protección presentado por Nombre contra Isapre Consalud, debido a su desafiliación. La Isapre fundamentó la desafiliación en el artículo 201 N°3 del DFL N°1 del Ministerio de Salud, alegando obtención indebida de beneficios por licencias médicas supuestamente falsas. • Antecedentes procesales relevantes: Se interpone recurso de protección buscando que se deje sin efecto la desafiliación y se ordene la reincorporación de la recurrente. La Isapre solicita el rechazo del recurso, argumentando que la materia debe ser resuelta por la Superintendencia de Salud y que la desafiliación se ajusta a la causal del artículo 201 N°3 del DFL N°1, debido a la presunción de falsedad de las licencias médicas. La Isapre afirma haber presentado una querella e indica que un informe externo fiscalizó las licencias médicas. • Hechos acreditados: No se demostró la falsedad de la licencia médica ni el conocimiento de la afiliada sobre la investigación al médico emisor. • Cuestiones jurídicas sometidas al fallo: Determinar si la desafiliación de Nombre por parte de Isapre Consalud fue un acto arbitrario o ilegal que vulnera sus derechos constitucionales. • Argumentos de las partes: La recurrente alega que la desafiliación es arbitraria, que la falseda...