Apelaciones - Rol 11556-2023

La Corte de Apelaciones de Santiago acoge un recurso de protección ordenando a Isapre Nueva Masvida cubrir el medicamento Sacituzumab Govitecan para el tratamiento de cáncer de mama, al considerar arbitraria la negativa de la Isapre y vulneratorio del derecho a la salud.

• Datos básicos del caso: Recurso de protección presentado por Nombre contra Isapre Nueva Masvida S.A., por la negativa de cobertura del medicamento Sacituzumab Govitecan, esencial para su tratamiento de cáncer de mama. La recurrente alega vulneración de sus derechos constitucionales. La Isapre se defiende argumentando que el medicamento no está registrado en el ISP, no tiene código en el arancel Fonasa-Isapres y que la recurrente no ha activado el GES ni el CAEC.

• Antecedentes procesales relevantes: La recurrente interpone recurso de protección. La Isapre solicita el rechazo del recurso.

• Hechos acreditados: Nombre está afiliada a Isapre Nueva Más Vida desde el 1 de julio de 2013. En abril de 2022 fue diagnosticada con cáncer de mama izquierda triple negativo (grado IV). El equipo médico tratante recomendó el uso del medicamento Sacituzumab Govitecan 10mg/kg, con un costo de $56.941.500 (cinco ciclos). El ISP autorizó el uso particular del medicamento mediante Resolución Exenta número 723/23 del 11 de enero de 2023. La Isapre negó la cobertura del medicamento por no tener registro en el ISP ni código en el arancel Fonasa-Isapres.

• Cuestiones jurídicas sometidas al fallo: Determinar si la negativa de la Isapre a cubrir el medicamento Sacituzumab Govitecan...