Apelaciones - Rol 12364-2023

La Corte de Apelaciones de Santiago acoge un recurso de protección contra Isapre Nueva Masvida S.A., ordenando la cobertura CAEC para un afiliado hospitalizado por infarto en un prestador no preferente, al considerar arbitraria la negativa de cobertura por la Isapre.

• Datos básicos del caso: Recurso de protección presentado por Nombre contra Isapre Nueva Masvida S.A. y Clínica Alemana de Santiago, debido a la negativa de la Isapre de otorgar cobertura CAEC por hospitalización tras un infarto y el cobro del cheque en garantía por parte de la Clínica.

• Antecedentes procesales relevantes: El recurrente alega vulneración de garantías constitucionales (art. 19 N° 1, 2, 9 y 24 de la Constitución Política de la República) y solicita que se ordene a la Isapre otorgar la cobertura CAEC y a la Clínica abstenerse de cobrar el cheque en garantía. La Clínica Alemana solicita el rechazo del recurso, oponiendo falta de legitimación activa del recurrente y pasiva de la Clínica, además de legítimo derecho a cobro. La Isapre Nueva Masvida S.A. pide el rechazo del recurso argumentando que existe un procedimiento administrativo ante la Superintendencia de Salud para resolver este tipo de controversias y que la Clínica Alemana no forma parte de su red CAEC.

• Hechos acreditados:

1. El recurrente tiene contrato vigente con la Isapre recurrida.
2. El 20 de septiembre de 2022, el recurrente fue a la urgencia de la Clínica Alemana por un infarto, activando la Ley de Urgencias.
3. El 21 de septiembre de 2022, la Isapre coordinó su traslado a la Clínic...