Apelaciones - Rol 13777-2023

La Corte de Apelaciones de Santiago acoge recurso de protección contra Isapre Cruz Blanca por negar cobertura total al medicamento Acalabrutinib, vulnerando el derecho a la salud y la propiedad del recurrente, ordenando mantener la cobertura según fallo anterior de la Corte Suprema.

• Datos básicos del caso: Recurso de protección de Nombre contra Isapre Cruz Blanca S.A. por la negativa a financiar completamente el medicamento Acalabrutinib, prescrito para su Leucemia Linfática Crónica (LLC). El recurrente alega incumplimiento de un fallo previo de la Corte Suprema (Rol N°138.424-2020) y vulneración de derechos constitucionales.

• Antecedentes procesales relevantes: En 2020, Apellido interpuso un recurso de protección, acogido por la Corte de Apelaciones y confirmado por la Corte Suprema, que ordenaba a la Isapre cubrir al 100% el medicamento Ibrutinib. Posteriormente, debido a efectos secundarios, se le prescribió Acalabrutinib.

• Hechos acreditados: La Corte tiene por no controvertido que: (1) Fallos anteriores obligaban a la Isapre a cubrir Ibrutinib al 100%; (2) Se recomendó el cambio a Acalabrutinib por efectos adversos del Ibrutinib; (3) La Isapre autorizó cobertura GES-CAEC para Acalabrutinib por 3 ciclos el 7 de junio de 2023; (4) El 13 de julio de 2023, la Isapre emitió una liquidación cobrando un copago de $4.268.456 por el medicamento, sin aplicar cobertura CAEC.

• Cuestiones jurídicas sometidas al fallo: Determinar si la negativa de la Isapre a cubrir el financiamiento del Acalabrutinib constituye un acto ilegal o arbitrari...