Apelaciones - Rol 14430-2023

La Corte de Apelaciones de Santiago acoge recurso de protección contra Isapre Nueva MásVida por negar cobertura GES-CAEC para medicamento Daratumumab y trasplante de médula ósea a paciente con mieloma múltiple, vulnerando derechos a la vida e integridad física.

• Datos básicos del caso Recurso de protección interpuesto por doña Nombre, de nacionalidad venezolana, contra Isapre Nueva MásVida S.A.

• Antecedentes procesales relevantes La recurrente denuncia la negativa de la Isapre a otorgar cobertura para el medicamento Daratumumab y para la intervención quirúrgica de trasplante de médula ósea, যা que padece mieloma múltiple. Considera vulnerados sus derechos establecidos en el artículo 19 numerales 1, 2 y 24 de la Constitución Política de la República. La Isapre informa que ha activado todos los beneficios legales, normativos y contractuales, entregando todas las coberturas que le corresponden por ley y por contrato. Señala que el medicamento no accede a CAEC por disposición legal y que el trasplante de médula ósea es una prestación no codificada por arancel Fonasa, no accediendo a ningún tipo de cobertura. Ofreció cobertura extracontractual del 80% del valor del fármaco, lo que la actora considera insuficiente.

• Hechos acreditados La recurrente padece mieloma múltiple, enfermedad incorporada dentro del Régimen General de Garantías Explícitas de Salud (GES). El medicamento Daratumumab, prescrito por su médico tratante, es necesario para su tratamiento de quimioterapia. La Isapre se niega a otorgar cobertura completa para...