Apelaciones - Rol 21919-2023

La Corte de Apelaciones de Valparaíso acoge recurso de protección contra Isapre Cruz Blanca por negar cobertura a cirugía ambulatoria de “Tenosinovitis Quervain” bajo argumento de preexistencia no declarada, vulnerando garantías constitucionales. Se ordena otorgar la cobertura reclamada.

• Datos básicos del caso: Recurso de protección deducido por Nombre contra Isapre Cruz Blanca S.A. por rechazo de cobertura de programa médico de $648.144 para cirugía ambulatoria de “Tenosinovitis Quervain”.

• Antecedentes procesales relevantes: La recurrente alega vulneración de los numerales 2, 9 y 24 del artículo 19 de la Constitución Política de la República. La Isapre solicita rechazo por extemporaneidad y por omisión de información relevante en la declaración de salud.

• Hechos acreditados: La recurrente suscribió un plan de salud en marzo de 2022. En junio de 2022 se le diagnosticó “Tenosinovitis Quervain”, tratada con infiltraciones y posteriormente con cirugía. La Isapre rechaza la cobertura alegando preexistencia no declarada.

• Cuestiones jurídicas sometidas al fallo: Determinar si el rechazo de cobertura por parte de la Isapre es legal y no vulnera derechos constitucionales de la recurrente.

• Argumentos de las partes:

• Recurrente: El rechazo de cobertura es ilegal y arbitrario, ya que no existen pruebas de la preexistencia alegada.
• Recurrida: El recurso es extemporáneo. La recurrente omitió informar enfermedades “osteo musculares” en su declaración de salud, lo que impidió ponderar los riesgos del contrato.

• Doctrina y jurisprudencia citadas: ...