Apelaciones - Rol 13936-2023

La Corte de Apelaciones de Santiago, el 1 de diciembre de 2023, rechaza el recurso de protección interpuesto contra Isapre Cruz Blanca S.A. por negar cobertura a una cirugía, al considerar que la controversia sobre la preexistencia de la enfermedad requiere un procedimiento de lato conocimiento y no es tutelable vía recurso de protección.

• Datos básicos del caso: Recurso de protección deducido por Nombre contra Isapre Cruz Blanca S.A. por la negativa de cobertura a una intervención quirúrgica, alegando preexistencia no declarada. La recurrente alega vulneración de los derechos consagrados en el artículo 19 N° 1, 4, 9 y 24 de la Constitución Política de la República.

• Antecedentes procesales relevantes: La Isapre rechaza la cobertura basándose en la no declaración de una condición preexistente en la Declaración de Salud firmada por la recurrente. La Isapre solicita el rechazo del recurso, argumentando que la materia requiere un análisis de fondo y que no ha incurrido en ilegalidad o arbitrariedad.

• Hechos acreditados: La recurrente se afilió a Isapre Cruz Blanca S.A. en enero de 2021. En septiembre de 2021, se sometió a una cirugía nasal cubierta por la Isapre. En junio de 2023, se le ordenó una segunda cirugía. La Isapre rechazó la cobertura de la segunda cirugía, alegando preexistencia no declarada (desviación septal, rinitis alérgica) basándose en informes médicos de 2008 y 2011.

• Cuestiones jurídicas sometidas al fallo: Determinar si la negativa de la Isapre a cubrir la intervención quirúrgica vulnera los derechos constitucionales de la recurrente y si el recurso de protección es la vía adecuad...