Apelaciones - Rol 14147-2023

La Corte de Apelaciones de Santiago acoge recurso de protección contra Isapre Colmena, ordenando equiparar la cobertura de salud mental a la física, conforme a la Ley N° 21.331, considerando la no discriminación y la aplicación de la Circular IF/N° 396, sin retroactividad.

• Datos básicos del caso: Recurso de protección de Nombre contra Isapre Colmena Golden Cross S.A. por vulneración de derechos constitucionales (art. 19 N°s 1, 2, 9, 18 y 24) debido a la cobertura diferenciada en salud mental.

• Antecedentes procesales relevantes: Se presenta recurso de protección. Se solicita aclaración sobre uso de prestaciones de salud mental, la cual es cumplida por la recurrente. La Isapre informa solicitando el rechazo del recurso. Se elevan los autos.

• Hechos acreditados: La recurrente posee un plan de salud (MIX ALEMAN 3114) desde 2016 con cobertura restringida en salud mental. Se acompañó boleta de honorarios por atención psicológica.

• Cuestiones jurídicas sometidas al fallo: Determinar si la Circular IF/N° 396 de la Superintendencia de Salud se aplica solo a contratos posteriores a su vigencia (1 de marzo de 2022) o también a los anteriores. Determinar si corresponde la restitución de dineros por la no cobertura de salud mental.

• Argumentos de las partes:

• Recurrente: La Isapre discrimina al no equiparar la cobertura de salud mental a la física, infringiendo la Ley N° 21.331 y la Circular IF/N° 396. Pide ajustar la cobertura y restituir los gastos incurridos.
• Recurrida (Isapre Colmena): No hay ilegalidad ni arbitrariedad. El plan ...