Apelaciones - Rol 15486-2023

La Corte de Apelaciones de Santiago, el 5 de enero de 2024, rechaza el recurso de protección interpuesto contra Isapre Colmena Golden Cross S.A. por cobertura limitada en salud mental, al no existir ilegalidad o arbitrariedad en la aplicación de las condiciones del plan de salud preexistente a la Ley 21.331.

• Datos básicos del caso: Recurso de protección interpuesto por Nombre en favor de Nombre contra Isapre Colmena Golden Cross S.A. por cobertura limitada en prestaciones de salud mental debido a un plan de salud antiguo.

• Antecedentes procesales relevantes: Se presenta recurso de protección buscando cobertura completa en salud mental. La Isapre solicita el rechazo, argumentando la legalidad de aplicar las condiciones del plan preexistente y la existencia de un procedimiento especial para reclamos.

• Hechos acreditados: La recurrente posee un plan de salud contratado con anterioridad a la Ley 21.331 y la Circular 396 de la Superintendencia de Salud, el cual establece coberturas reducidas para prestaciones de salud mental.

• Cuestiones jurídicas sometidas al fallo: Determinar si la Isapre incurre en un acto ilegal o arbitrario al mantener una cobertura limitada en salud mental, vulnerando las garantías constitucionales de la recurrente, considerando la entrada en vigencia de la Ley 21.331.

• Argumentos de las partes:

• Recurrente: La Isapre otorga cobertura limitada a las prestaciones psicológicas y psíquicas por tener un plan antiguo, lo cual es discriminatorio y vulnera el artículo 3 de la Ley 21.331, afectando las garantías constitucionales.
• Recurri...