Apelaciones - Rol 15668-2023

La Corte de Apelaciones de Santiago, en fallo del 4 de marzo de 2024, rechaza el recurso de protección interpuesto contra FONASA y la Superintendencia de Salud. Se discute la cobertura financiera por la Ley de Urgencia (N° 19.650) respecto de atenciones médicas en la Clínica INDISA.

• Datos básicos del caso Recurso de protección interpuesto por Nombre contra el Fondo Nacional de Salud (FONASA) y la Superintendencia de Salud.

• Antecedentes procesales relevantes La recurrente impugna la resolución de FONASA que negó la cobertura financiera por la Ley de Urgencia (Ley N° 19.650) a las atenciones recibidas en la Clínica INDISA entre el 12 y el 21 de agosto de 2021. Esta decisión fue confirmada por la Superintendencia de Salud en el Rol Arbitral N° 4059522-2022, que rechazó la demanda interpuesta contra FONASA.

• Hechos acreditados

1. La recurrente, afiliada a FONASA B, presentaba dolores recurrentes en el pecho desde 2018.
2. El 12 de agosto de 2021, fue trasladada a la Clínica INDISA con un fuerte dolor, donde se le diagnosticó un posible infarto agudo al miocardio (IAM) y se ordenó su hospitalización.
3. La recurrente fue hospitalizada entre el 12 y el 21 de agosto de 2021, siendo el diagnóstico final una “Malformación de los Vasos Coronarios”.
4. La Clínica INDISA informó que la atención sería cubierta por la Ley de Urgencia.
5. FONASA negó la cobertura, indicando que el ingreso fue para completar estudio y tratamiento.
6. La Superintendencia de Salud, actuando como árbitro, rechazó la demanda contra FONASA.

• Cuestiones jurídicas sometidas...