Apelaciones - Rol 15962-2023

La Corte de Apelaciones de Santiago rechaza el recurso de protección interpuesto contra Isapre Banmédica S.A., al no constatar ilegalidad ni arbitrariedad en la negativa de cobertura por preexistencia no declarada, conforme al artículo 190 del D.F.L. N° 1 de 2005 del Ministerio de Salud.

• Datos básicos del caso: Recurso de protección presentado por Nombre contra Isapre Banmédica S.A. por negar cobertura a una cirugía debido a una supuesta preexistencia no declarada. Se alega vulneración de los derechos a la vida e integridad psíquica, igualdad, propiedad y protección de la salud (artículo 19 N° 1, 2, 9 y 24 de la Constitución Política de la República). El abogado de la recurrente es Nombre y el abogado de la recurrida es Nombre. La sentencia es dictada por la Corte de Apelaciones de Santiago el 1 de marzo de 2024. El redactor es el ministro Nombre. La protección tiene el número 15.962-2023.

• Antecedentes procesales relevantes: La recurrente busca que se deje sin efecto la decisión de la Isapre de no cubrir la cirugía y se ordene la cobertura total, incluyendo tratamientos accesorios y complementarios.

• Hechos acreditados: La recurrente comenzó un tratamiento de ortodoncia hace 8 años. En marzo de 2023, experimentó síntomas que llevaron al diagnóstico de retrognatia y problemas en la articulación temporomandibular (ATM), requiriendo cirugía ortognática. La Isapre inicialmente emitió un presupuesto (N°251062-1) pero luego negó la cobertura alegando preexistencia no declarada. La cirugía se realizó el 22 de abril de 2023.

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