Apelaciones - Rol 16267-2023

La Corte de Apelaciones de Santiago, el 1 de marzo de 2024, rechaza el recurso de protección interpuesto contra Isapre Cruz Blanca S.A. por negar cobertura a prestaciones médicas no aranceladas por FONASA, al no configurarse un acto ilegal o arbitrario que vulnere garantías constitucionales.

• Datos básicos del caso: Recurso de protección presentado por Nombre contra Isapre Cruz Blanca S.A. por negar cobertura a prestaciones médicas (Trasplante meniscal externo rodilla derecha y Osteotomía varizante de fémur derecho) por no estar en el arancel FONASA. Se alega vulneración de los artículos 19 Nº 1, 9 y 24 de la Constitución Política de la República.

• Antecedentes procesales relevantes: La Isapre, representada por Nombre, informa solicitando el rechazo del recurso, argumentando que la prestación no está arancelada y la homologación requiere intervención de la Superintendencia de Salud.

• Hechos acreditados: La intervención de “Trasplante de menisco” no está arancelada en el Arancel de Libre Elección del Fonasa. La recurrente no solicitó la intervención de la Superintendencia de Salud para homologar la prestación a otra codificada.

• Cuestiones jurídicas sometidas al fallo: Determinar si la negativa de la Isapre a cubrir la prestación no arancelada constituye un acto ilegal o arbitrario que vulnere las garantías constitucionales de la recurrente. Determinar si la Isapre está obligada a homologar la prestación a una existente en el arancel FONASA sin la intervención de la Superintendencia de Salud.

• Argumentos de las partes:

• Recurrente: La ...