Apelaciones - Rol 402-2024

La Corte de Apelaciones de Santiago, el 1 de abril de 2024, rechaza el recurso de protección interpuesto contra Isapre Banmédica S.A. por negar cobertura a cirugía ortognática maxilar, al considerar que la controversia excede el ámbito de esta acción cautelar y debe ser resuelta en un juicio de lato conocimiento.

• Datos básicos del caso: Recurso de protección interpuesto por Nombre contra Isapre Banmédica S.A. por la negativa de cobertura para una cirugía ortognática maxilar. La recurrente alega vulneración de los derechos a la vida e integridad física y psíquica, igualdad, propiedad y protección a la salud (artículo 19 N° 1, 2, 9 y 24 de la Constitución Política de la República). El tribunal es la Corte de Apelaciones de Santiago. Fecha: 1 de abril de 2024. El recurrente es patrocinado por el abogado Nombre y el recurrido por Nombre. El monto involucrado corresponde al costo de la cirugía.

• Antecedentes procesales relevantes: La Isapre denegó la cobertura argumentando que la cirugía tenía fines cosméticos y no funcionales. La recurrente sostiene que la intervención es necesaria debido a graves problemas de salud. La Isapre solicitó el rechazo del recurso, argumentando que no es la vía idónea y que la cirugía es de embellecimiento, excluida de cobertura contractual.

• Hechos acreditados: La recurrente fue diagnosticada con Síndrome Doloroso Cráneo Cérvico Facial, mala Oclusión Severa Clase II Esqueletal, Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño y mordida abierta. La Isapre inicialmente envió un presupuesto con 90% de cobertura, pero luego denegó la cobertur...