Apelaciones - Rol 13574-2023

La Corte de Apelaciones de Temuco acoge recurso de protección contra Isapre Cruz Blanca por negar cobertura a cirugía bariátrica. Considera arbitraria la decisión, vulnerando el derecho a la salud y la integridad física de la recurrente, ordenando el reembolso de los gastos médicos según el plan de salud.

• Datos básicos del caso Recurso de protección interpuesto por Nombre contra Isapre Cruz Blanca S.A. por rechazo de cobertura de cirugía bariátrica.

• Antecedentes procesales relevantes La Isapre rechaza la cobertura solicitada por la recurrente, argumentando que la cirugía bariátrica corresponde a una prestación con fines de embellecimiento, excluida del contrato de salud. La recurrente alega que la cirugía es necesaria para tratar diversas patologías derivadas de la obesidad. La Isapre opone excepción de extemporaneidad.

• Hechos acreditados

1. Nombre es afiliada a Isapre Cruz Blanca S.A.
2. La Isapre rechazó la cobertura para la cirugía bariátrica realizada a la recurrente el 11 de septiembre de 2023 en la Clínica Santa María.
3. La recurrente padece de obesidad (IMC 37), RGE inmanejable, esofagitis B, artritis reumatoide, hernia hiatal, fibromialgia.
4. La cirugía bariátrica fue indicada por un médico tratante debido a las patologías de la recurrente y con fines terapéuticos.

• Cuestiones jurídicas sometidas al fallo

1. ¿Es extemporáneo el recurso de protección?
2. ¿Es ilegal y/o arbitrario el rechazo de la Isapre a cubrir la cirugía bariátrica de la recurrente, considerando que esta alega que es un tratamiento necesario para su salud y no un proced...